మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌లో క్లెయిమ్ పొందడానికి ఇప్పుడు 24 గంటల పాటు ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం లేదని బీమా నియంత్రణ మరియు అభివృద్ధి అథారిటీ తెలిపింది. ఇందుకోసం బీమా కంపెనీలు ప్రత్యేక కేటాయింపులు చేయాల్సి ఉంటుంది. ఈ క్లెయిమ్‌ను డే-కేర్ ట్రీట్మెంట్ కింద తీసుకోవచ్చు. 24 గంటల పాటు అడ్మిట్ కాకుండానే బీమా కంపెనీ నుండి క్లెయిమ్ పొందవచ్చు. ఈ నియమం బీమా చేసిన వారికి చాలా సౌకర్యాన్ని అందిస్తుంది. ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటర్ ఐఆర్డీఏకూడా హాస్పిటల్ లో చేరే విషయంలో స్పష్టమైన నిర్వచనం ఇచ్చింది. క్లెయిమ్ కోసం, బీమా చేయబడిన రోగి కనీసం 24 గంటలు హాస్పిటల్ సంరక్షణలో గడపవలసి ఉంటుందని, ఇందులో కొన్ని మినహాయింపులు ఉన్నాయని ఐఆర్డీఏ తెలిపింది. దానికి డే-కేర్ అనే కొత్త పదం జోడించబడింది. దీని కింద, కొన్ని ట్రీట్మెంట్స్ చేర్చబడతాయి, ఇందులో ఏదైనా ఆపరేషన్ 24 గంటల్లో పూర్తి చేయడం లేదా దానిలో అనస్థీషియా ఉపయోగించడం వంటి పరిస్థితులు ఉంటాయి. అటువంటి సందర్భాలలో 24 గంటల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసిన అవసరం ఉండదు. ఐఆర్డీఏ కొత్త నిబంధనల ప్రకారం, కొన్ని రకాల ట్రీట్మెంట్స్ కవర్ చేయబడ్డాయి. దీని ప్రకారం, అనస్థీషియా ఉపయోగించే ఏదైనా ట్రీట్మెంట్ ఉంటే, ఆసుపత్రిలో 24 గంటలు గడపకుండా కూడా క్లెయిమ్ తీసుకోవచ్చు. ఇటువంటి చికిత్సలలో టాన్సిల్ ఆపరేషన్, కెమోథెరపీ, క్యాటరాక్ట్ ఆపరేషన్, సైనస్ ఆపరేషన్, రేడియోథెరపీ, హిమోడయాలసిస్, కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ, చర్మ మార్పిడి మరియు మోకాలి ఆపరేషన్ ఉన్నాయి. ఇప్పుడు అటువంటి చికిత్స కోసం బీమా హోల్డర్ 24 గంటల పాటు అడ్మిట్ అవ్వాల్సిన అవసరం లేదు. డే-కేర్ ట్రీట్మెంట్ కింద, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు 24 గంటలు ఆసుపత్రిలో గడపకుండానే క్లెయిమ్ ఇస్తాయి, అయితే బీమా చేసిన వ్యక్తి కూడా కొంత నష్టాన్ని భరించాల్సి ఉంటుంది. ఈ నియమం ప్రకారం, డాక్టర్ కన్సల్టేషన్ ఫీజు, పరీక్ష మరియు విచారణ ఖర్చులు మొదలైనవి చేర్చబడవు. ఔట్ పేషెంట్ కేర్ కూడా ఈ కేటగిరీలో చేర్చబడింది మరియు కొన్ని ఖర్చులను మినహాయించిన తర్వాత, బీమా చేసిన వ్యక్తి మిగిలిన మొత్తాన్ని సులభంగా క్లెయిమ్ చేయవచ్చు. ఇటీవల, గుజరాత్ వినియోగదారుల న్యాయస్థానం అటువంటి కేసులో బీమా కంపెనీకి వ్యతిరేకంగా తీర్పు ఇచ్చింది, ఆ తర్వాత ఐఆర్డీఏ దీనిపై ఒక రూల్ రూపొందించింది.
No comments:
Post a Comment